Учебник предназначен для обучения и повышения квалификации в вузах, нии министерства здравоохранения, осуществляющих подготовку кадров для медицинской службы гражданской обороны - страница 9
.RU

Учебник предназначен для обучения и повышения квалификации в вузах, нии министерства здравоохранения, осуществляющих подготовку кадров для медицинской службы гражданской обороны - страница 9



4.4.2. Виды и объем медицинской помощи пораженным.


Вид медицинской помощи определяется перечнем лечебно-профилактических мероприятий, проводимых личным составом МС ГО при возникновении очагов массовых санитарных потерь. Каждый вид медицинской помощи оказывается на определенном этапе медицинской эвакуации в указанном объеме и установленные сроки специально подготовленными и оснащенными лицами. Врачебные виды медицинской помощи для их выполнения требуют также обеспечения определенных условий в месте ее оказания. Как минимум, это наличие помещения (палатки) для защиты от непогоды, а также необходимого освещения и воды.


Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, соответствующих определенному виду медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, называется объемом медицинской помощи. В зависимости от общей и медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным или расширенным.


Решение о сокращении или расширении объема медицинской помощи в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий принимает соответствующий начальник МС ГО. Например, для ОПМ - это начальник МС ГО города (района), на территории которого ведутся спасательные работы, для лечебных учреждений (больничной базы) МС ГО загородной зоны - начальник МС ГО области (края, республики) в составе РФ.


Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в военное время предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи: первой медицинской помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.


Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само-и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действия поражающего фактора на организм человека, спасения жизни пораженным, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.


Первая медицинская помощь пораженным с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия:


временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое прижатие поврежденного сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки; проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной вентиляции легких способом "рот в рот", "рот в нос" и непрямого массажа сердца; транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами; проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком; наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности; Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа -60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - в течение 30 мин. с момента поражения.

При оказании первой медицинской помощи в очаге химического поражения (ОХП) следует учитывать быстроту воздействия большинства современных ОВ и многих АХОВ. Поэтому пораженным химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки. Например, при применении противником ФОБ и цианидов первая медицинская помощь пораженным должна быть предоставлена в течение первых минут с момента поражения.


Объем первой медицинской помощи пораженным в ОХП включает: надевание противогаза на пораженного, введение антидота, проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела и быстрейшую эвакуацию за пределы очага.


Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни пораженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции легких и др. Необходимость в ее проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте.


Доврачебная помощь, проводимая медицинскими сестрами и фельдшерами медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений, включает в себя проведение следующих мероприятий: вливание инфузионных сред, введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов, использование аппаратуры искусственной вентиляции легких, повторное введение антидотов по показаниям и др.


Первая врачебная помощь — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пораженного к медицинской эвакуации.


По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на неотложные и те, которые могут быть отсрочены.


К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:


устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путемналожения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральнойполости при напряженном пневмотораксе;


устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады;


¦ остановка наружного кровотечения путем прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампонадой раны, снятие ранее наложенных жгутов или временная рециркуляриза-ция крови в конечности при необходимости вторичного наложения жгута; • отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их неполных отрывах;


проведение противошоковых мероприятий путем восполнения кровопотери переливанием кровезаменителей, введения аналгетиков и сердечно-сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад,


катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;


частичная санитарная обработка и смена обмундирования у пораженных стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;


¦ введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств; К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:


введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;


устранение недостатков транспортной иммобилизации;


• выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока; Оптимальное время оказания первой врачебной помощи — 4-5 часов.


Первая врачебная помощь пораженным ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незараженной территории. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.


При полном объеме первой врачебной помощи проводятся лечебно-профилактические мероприятия, входящие в обе указанные группы. При сокращенном объеме первой врачебной помощи выполняются только неотложные мероприятия.


Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.


Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разделяются на две группы:


1) неотложные мероприятия; 2) мероприятия, выполнение которых может быть отложено; Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помо щи — 8-12 часов после поражения.


Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.


Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

4.4.3.0Рганизация этапного лечения и медицинской эвакуации.


В основу ЛЭО положена система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации пораженных из очагов поражения в лечебные учреждения МС ГО.


Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в определенном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации (см. рис. 4).


Рис. 4. Принципиальная схема развертывания и работы этапа медицинской эвакуации МС ГО.


Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (ОПМ) МС ГО и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения (см. рис. 5).


ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий.


В ОПМ пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.


Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр силами и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.


Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).


Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.


Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет свое значение и для условий войн и вооруженных конфликтов ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999 г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.


С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения:


а) оказание только первой медицинской помощи; б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи; в) оказание первой медицинской, доврачебной и Первой врачебной помощи; г) оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных меропри ятий квалифицированной медицинской помощи.


Медицинской эвакуацией называется система мероприятий по транспортировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицинские формирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помощи и лечения. В основном медицинская эвакуация осуществляется по принципу "на себя". Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК, АСО, ЭСП, АСЭ), а также другие транспортные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО.


В МС ГО различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда пораженных направляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в поЬтах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники, предназначенные для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.

4.4.4. Медицинская сортировка.


Важным элементом системы лечебно-эвакуационного обеспечения является медицинская сортировка. Медицинская соргировка представляет собой способ распределения пораженных на группы в зависимости от их нуждаемости в однородных лечебно-профилактически* и эвакуационных мероприятиях. Существенное значение при этом имеет также сложившаяся в очаге медико-тактическая обстановка и установленный Аля данного этапа эвакуации объем медицинской помощи.


Медицинская сортировка проводится в очаГе поражения и на этапах медицинской эвакуации. Для ведения медицинской сортировки должны привлекаться наиболее опытные, специально подготовленные врачи и средние медицинские работники. Элементам медицинской сортировки в очаге поражения должен быть обучен также личный состав спасательных формирований ГО, ведущий работы в очаге поражения.


В основу медицинской сортировки были положены определенные Н.И. Пироговым сортировочные признаки: опасность пораженного для окружающих, лечебный и эвакуационный признаки. В зависимости от степени опасности пораженных для окружающих при сортировке выделяют следующие группы пораженных:


нуждающиеся в изоляции;


нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке;


пораженные, не представляющие опасности для окружающих.


При проведении медицинской сортировки по лечебному признаку пораженных распределяют на группы:


• нуждающихся в неотложной медицинской помощи; • пораженных, помощь которым в данный момент может быть отсрочена;


легкопораженных, нуждающихся в амбулаторном лечении или способных самостоятельно следовать на следующий этап медицинской эвакуации;


агонирующих, нуждающиеся в уходе и облегчении страданий.


По эвакуационному признаку пораженных распределяют на группы:


¦ нуждающихся в эвакуации на следующий этап; • остающихся на данном этапе временно или до окончательного исхода; ¦ подлежащих возвращению к месту жительства на амбулаторное лечение.


Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку.


Внутрипунктовая сортировка пораженных проводится с целью распределения их на группы для направления в определенные функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и определения очередности и характера оказания им медицинской помощи в зависимости от опасности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.


Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на группы в зависимости от очередности, вида транспорта и положения, в котором необходимо эвакуировать пораженного (сидя или лежа).


Медицинская сортировка осуществляется на основе диагноза и прогноза.


При массовом поступлении пораженных на этап эвакуации последовательно используются два метода медицинской сортировки: выборочный и конвеерный.


Вначале применяют выборочный метод, при котором путем беглого осмотра из общей массы пораженных выделяются лица, представляющие опасность для окружающих или нуждающиеся в неотложной медицинской помощи на данном этапе. После выборочного применяется конвеерный метод, в ходе которого носилки с пораженными размещают рядами или веером, и сортировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сортировку всех оставшихся пораженных.


Для фиксации результатов медицинской сортировки используются сортировочные марки, обозначающие, куда и в какой очередности должен быть направлен пораженный. Марки представляют собой металлические или картонные значки, имеющие различную форму и цвет, которые прикрепляются к одежде пораженного. Использование сортировочных марок значительно ускоряет и упрощает процесс медицинской сортировки.


Результаты медицинской сортировки на первом этапе медицинской эвакуации регистрируются с помощью первичных медицинских карточек, которые заполняются на пораженных в сортировочно-эвакуационном отделении отряда первой медицинской помощи.

4.5. Медицинская защита населения от современных средств поражения.


Медицинская защита является составной частью медицинского обеспечения и представляет собой комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение или ослабление воздействия на население и личный состав сил ГО поражающих факторов современного оружия.


В целях подготовки к медицинской защите населения и сил ГО заблаговременно проводятся следующие мероприятия: создание медицинских формирований и учреждений ГО и обеспечение их готовности к работе в условиях военного времени; накопление средств медицинской защиты, резервов медицинского имущества для обеспечения населения и оснащения формирований и учреждений ГО; подготовка населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи, проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (в т.ч. создание грунд-иммуните-та у населения), разработка режимов поведения населения в зонах возможного радиоактивного загрязнения, химического и биологического заражения.


Характер проводимых мероприятий медицинской защиты в основном определяется видом и масштабом примененного против населения оружия и особенностей его поражающих факторов.


К средствам медицинской защиты относятся следующие профилактические и лечебные препараты, материалы и специальные средства:


¦ Радиозащитные препараты, снижающие степень лучевого поражения:


а) радиопротекторы - цистамин, индралин, диэтилстильбестрол; б) комплексоны - соли молочной и уксусной кислот, унитиол; в) адсорбенты - адсорбар, альгисорб, пентацин, ферроцин ; г) адаптогены - женьшень, дибазол, китайский лимонник.


В целях профилактики радиационных поражений кожи используются защитные пасты "Защита", "Радез". Для оказания медицинской помощи пораженным ионизирующим излучением и их лечения применяются антигеморрагические средства, стимуляторы кроветворения и центральной нервной системы.


- Антидоты (противоядия) от отравляющих и аварийно химически опас ных веществ. Действие антидотов основано либо на химическом связывании токсического вещества, либо на физиологическом антагонизме с ним. Уни версальных антидотов не существует, поэтому при поражениях различными видами ОВ применяются специфические антидоты:


а) антидоты нервно-паралитических ОВ делятся на две группы:


холинолитики — атропин, афин, будаксим, тарен;


реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин;


б) антидоты цианидов — амилнитрит, пропилнитрит, антициан; в) антидот люизита - унитиол.


г) антидоты психомиметических ОВ типа BZ — трифтазин, бугафен.


- Средства медицинской защиты от биологических средств поражения:


а) средства экстренной неспецифической профилактики: антибиотикии сульфаниламиды широкого спектра действия, активные в отношении большинства инфекционных заболеваний, интерферону; б) средства специфической профилактики: антибиотики или антимикробные препараты узкого спектра действия, вакцины, анатоксины, бактериофаги, сыворотки; - К средствам медицинской защиты относят также перевязочные, обезболивающие средства и дегазирующие растворы.


Химические, химиотерапевтические, биологические препараты и перевязочные средства, предназначенные для предотвращения или ослабления воздействия на человека поражающих факторов источника ЧС и используемые либо самостоятельно, либо в порядке взаимопомощи, включены в состав медицинских средств индивидуальной защиты.


Ктабельным медицинским средствам индивидуальной защиты (МСИЗ) относятся:


аптечка индивидуальная АИ-2; индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11); пакет перевязочный медицинский (ППМ); профилактический антидот П-10М.


Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных поражающих факторов, атакже для оказания первой медицинской помощи пораженным. Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяются при ранениях, ожогах, отравлениях ФОБ, радиационных поражениях и для предупреждения инфекционных болезней.


Медицинскими средствами индивидуальной защиты обеспечивается в первую очередь личный состав гражданских организаций (формирований) ГО, во вторую очередь -» рабочие и служащие городов и отдельно расположенных категорированных объектов. Накопление медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется министерствами и ведомствами России, правительствами республик в составе Российской Федерации, администрацией краев (областей) в мирное время путем закладки их в мобилизационный резерв и создания запасов объектов экономики.

В настоящее время снабжение медицинскими средствами индивидуальной защиты осуществляется децентрализованно и централизованно. Оплата индивидуальных противохимических пакетов, накапливаемых в мобилизационном резерве, производится за счет средств федерального бюджета. Оплата медицинских средств индивидуальной защиты, накапливаемых в запас объектов экономики, производится за счет средств предприятий, организаций и учреждений.


Выдача МСИЗ из мобилизационного резерва производится по решению Правительства Российской Федерации, а из запасов ойъектов экономики -по решению руководителей объекта в установленном порядке.

4.6. Система управления МС ГО.


Управление силами и средствами МС ГО осуществляется в соответствии с Законами РФ, Указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ, нормативными и распорядительными документами Минздрава России, приказами и распоряжениями начальников ГО, территориальных органов ГО ЧС.


Сущность управления заключается в целенаправленной деятельности руководящего состава и органов управления МС ГО по поддержанию в постоянной готовности подчиненных им органов и сил, организации их действий по медицинскому обеспечению пораженного населения в военное время.


Управление базируется на предвидении развития общей и медицинской обстановки в военное время, учете возможностей сил и средств МС ГО, быстром реагировании на изменение обстановки, своевременном принятии решений и настойчивом проведении их в жизнь.


Управление МС ГО должно обеспечить: перевод в сжатые сроки органов управления и сил службы на военное положение, своевременное осуществление мероприятий по медицинскому обеспечению населения и сил ГО при применении противником современных средств поражения.


Для обеспечения управления МС ГО создается системауправления, представляющая собой совокупность взаимосвязанных органов управления всех звеньев МС ГО, а также пунктов управления, системы связи и оповещения. Система управления создает материальную основу процесса управления.


В любых условиях обстановки основу управления МС ГО составляет решение начальника службы и организация его выполнения.


Процесс управления медицинской службой ГО включает следующие мероприятия:


• Непрерывное добывание, сбор, прогнозирование и оценка медико-тактической обстановки в зоне ответственности; ¦ своевременное принятие решения по организации медицинского обеспечения пораженного населения и доведение задач до подчиненных; • разработка планов по медицинскому обеспечению населения в военное время и их корректировка;


подготовка органов управления и сил МС ГО к выполнению задач;


определение состава, мест, порядка развертывания и работы пунктовуправления, систем связи и оповещения;


постоянный контроль за выполнением планов, приказов, распоряжений и оказание помощи подчиненным;


• организация взаимодействия с другими службами ГО, с военно-медицинской службой МО РФ, МВД РФ, ФСБ, ФАПСИ, органами и силами заинтересованных министерств и ведомств; Управление силами и средствами МС ГО носит циклический характер. Первый (заблаговременный) цикл начинается в мирное время при подготовке формирований и учреждений МС ГО к действиям по медицинскому обеспечению пораженного населения в военное время.


Последующие (оперативные) циклы повторяются в ходе их ведения в результате изменения общей и медицинской обстановки и необходимости уточнения решения и планов начальником МС ГО, что должно обеспечить эффективное выполнение задач по медицинскому обеспечению пораженных в установленные сроки и в любых условиях.


Сложность задач, стоящих перед МС ГО и условия, в которых они будут решаться, предъявляют повышенные требования к управлению службой. Управление может быть эффективным, если вся система управления будет находиться в высокой готовности, если оно будет непрерывным, устойчивым, оперативным и скрытным.


Обеспечение постоянной готовности системы управления службы к выполнению поставленных задач в любой обстановке, с первых минут возникновения угрозы войны, в том числе при внезапном нападении противника, является одной из главных задач, стоящих перед начальником МС ГО и его штабом. Поэтому готовность системы управления МС ГО должна быть выше готовности сил службы, т.е. опережать ее.


Под непрерывностью управления понимается постоянное воздействие начальника и штаба МС ГО на ход выполнения задач. Непрерывность управления достигается постоянным знанием обстановки, наличием бесперебойной связи с подчиненными, старшими начальниками и взаимодействующими силами.


Устойчивость управления определяется способностью начальника и штаба МС ГО выполнять свои функции в любой обстановке военного времени, достигается заблаговременным созданием системы запасных пунктов управления МС ГО, подготовкой штабов-дублеров, оснащением их соответствующей документацией и надежными техническими средствами управления и связи.


Оперативность управления заключается в способности начальника и штаба МС ГО быстро и точно влиять на ход выполнения задач, своевременно реагировать на любые изменения обстановки. Это достигается высоким уровнем оперативной подготовки руководящего звена службы, умением анализировать обстановку, быстро принимать адекватные решения, разрабатывать четкие документы по управлению силами и средствами МС ГО. Важную роль в повышении оперативности управления играет использование компьютерных систем автоматизации связи и управления.


Скрытность управления означает сохранение в тайне от противника всех проводимых мероприятий по гражданской обороне и достигается путем использования закрытых каналов связи, ограничением круга лиц, допущенных к секретным документам.


Решающая роль в организации и осуществлении управления принадлежит начальнику МС ГО, который руководит подчиненными лично и через штаб МС ГО. Штабы МС ГО руководят и направляют деятельность подчиненных штабов, а также осуществляют непосредственное управление формированиями и учреждениями службы соответствующего уровня.


При этом необходимо четкое распределение полномочий между руководящими инстанциями службы, а также определение функциональных обязанностей должностных лиц штабов МС ГО Для координации деятельности формирований и учреждений МС ГО, выполняющих задачи по медицинскому обеспечению пораженного населения, осуществления своевременного маневра силами и средствами службы в ходе организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге поражения, а также для организации взаимодействия, создаются оперативные группы. Группы формируются из наиболее опытных специалистов органов управления здравоохранением, имеющих соответствующую оперативную подготовку.


При организации управления силами и средствами МСГО оптимальным является соблюдение принципа централизации, характерного для иерархических систем, в сочетании с предоставлением подчиненным органам и силам службы инициативы при определении способов выполнения поставленных задач.

4.7. Планирование медицинского обеспечения населения в военное время.


Решение начальника МС ГО по медицинскому обеспечению населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий, отрабатывается в виде Плана медицинского обеспечения населения в военное время. План медицинского обеспечения населения в военное время — это комплекс графических и текстуовых документов, определяющих объем, организацию и порядок осуществления мероприятий по переводу МС ГО на военное положение и по выполнению возложенных на нее задач в условиях войны.


Общая структура и основное содержание планов федеральных служб ГО определяются директивой Начальника ГО Российской Федерации. Конкретное наполнение и порядок разработки плана медицинского обеспечения населения в военное время на федеральном, территориальном, местном и объектовом уровнях регламентируются Положением о федеральной медицинской службе ГО, инструкциями и методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ.


В плане дается краткая характеристика возможной радиационной, химической, биологической и медицинской обстановки при различных вариантах развязывания и ведения войны — с применением оружия массового поражения и с использованием только обычных средств вооруженной борьбы, излагаются основные задачи службы, поставленные начальником ГО и начальником вышестоящей МС ГО, и порядок их выполнения при различных степенях готовности ГО, перечисляются силы и средства МС ГО и распределение их в группировке сил ГО, предназначенной для ведения спасательных и других неотложных работ в очаге поражения.

uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-osnovnaya-obrazovatelnaya-programma-podgotovki-magistra-po-napravleniyu-050300-filologicheskoe-obrazovanie.html
uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-otechestvennaya-istoriya-specialnost-230102-65-avtomatizirovannie-sistemi-obrabotki-informacii-i-upravleniya.html
uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-pedagogika-vvedenie-v-pedagogicheskuyu-deyatelnost-vvedenie-v-pedagogicheskuyu-deyatelnost.html
uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-po-napravleniyu-podgotovki-050100-68-pedagogicheskoe-obrazovanie-kvalifikaciya-stepen-magistr.html
uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-po-specialnosti-35-05-00-socialnaya-rabota.html
uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-politicheskie-problemi-mezhdunarodnoj-sistemi.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/glava-vevm-i-rasshirenie-vozmozhnostej-abstraktnogo-mishleniya-s-m-shalyutin-predislovie-ob.html
  • literature.bystrickaya.ru/dokladi-predstavlennie-gosudarstvami-uchastnikami-v.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/literatura-memuari-memuari-krah-operacii-tajfun-stranica-8.html
  • college.bystrickaya.ru/-proshel-kruglij-stol-o-sozdanii-effektivnoj-sistemi-postinternatnogo-soprovozhdeniya-vipusknikov-obrazovatelnih-uchrezhdenij-internatnogo-tipa-na-territorii-municipaliteta.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/sabati-tairibi-t-sltanbekov-azhajip-planeta.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/ptichie-rinak-papugai-oni-gavaryace-kak-deti-vosprinimayut-i-osvaivayut-okruzhayushij-mir-kak-razvit-tvorcheskoe.html
  • composition.bystrickaya.ru/otchet-po-proizvodstvennoj-praktike-po-teme-poryadok-hraneniya-i-ucheta-dvizheniya-cennostej-v-sberbanke-rossii.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-4-istoriya-stradanij-hrista-proishozhdenie-hristianstva.html
  • assessments.bystrickaya.ru/cerkovnoslavyanskij-yazik.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/razdel-2-latex-tonkosti-nabora-i-formatirovanie-dokumenta-v-celom-s-ispolzovaniem-paketov.html
  • books.bystrickaya.ru/bibliya-radzhnisha-stranica-11.html
  • report.bystrickaya.ru/gsromanova-ispanskaya-yazikovaya-lichnost-sredi-svoih-sbornik-statej-moskva-2008.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/65-rekomendacii-po-razrabotke-razdela-prilozheniya-metodicheskoe-posobie-po-podgotovke-vipusknoj-kvalifikacionnoj.html
  • tests.bystrickaya.ru/metodi-analiza-sred-pest-analiz-scenarij-prognoziruemogo-razvitiya-34.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/vospitanniki-struktura-obrazovatelnoj-programmi-razdel-planiruemie-rezultati-osvoeniya-obrazovatelnoj-programmi.html
  • znanie.bystrickaya.ru/a-b-kodak-izdatelskaya-licenziya-lr-030808-ot-25-02-98-podpisano-k-pechati-15-09-2005-format-60-h-88-stranica-5.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/konkurs-privetstvie-komand-1vedushij-sleduyushij-konkurs-zagadochnaya-razminka-za-kazhdij-pravilnij-otvet-komandi-poluchayut-po-1-ballu-zagadki.html
  • notebook.bystrickaya.ru/iz-istorii-francuzskoj-kinomisli-nemoe-kino-1911-1933-gg.html
  • control.bystrickaya.ru/dokumenti-reglamentiruyushie-soderzhanie-i-organizaciyu-obrazovatelnogo-processa-pri-realizacii-oop.html
  • turn.bystrickaya.ru/opiti-so-smesyu-armstronga.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/pravila-po-ohrane-truda-v-lesozagotovitelnom-derevoobrabativayushem-proizvodstvah-i-pri-provedenii-stranica-22.html
  • desk.bystrickaya.ru/penzenskaya-dizel-arena-otkroetsya-2-dekabrya-16-11-201-1-soderzhanie-glavnie-novosti-sporta-5.html
  • occupation.bystrickaya.ru/naumov-av-doklad-soveta-pri-prezidente-rossijskoj-federacii-po-razvitiyu-grazhdanskogo-obshestva-i-pravam-cheloveka.html
  • lecture.bystrickaya.ru/7-chastnoe-obzhalovanie-oprotestovanie-i-peresmotr-opredelenij-suda-pervoj-instancii.html
  • composition.bystrickaya.ru/otchetnost-kodeks-ustanovivshejsya-praktiki.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/a-solzhenicin-rodonachalnik-togo-nravstvennogo-razlozheniya-toj-degradacii-obshestva-kotorie-obrushilis-sejchas-na-rossiyu-stranica-9.html
  • education.bystrickaya.ru/13-iskusstvo-kak-predmet-estetiki-etika-i-estetika.html
  • literature.bystrickaya.ru/didakticheskie-osnovi-ispolzovaniya-internet-tehnologij-v-obuchenii-inostrannim-yazikam-studentov-neyazikovogo-vuza-stranica-3.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/realizacii-programmi-za-period-s-1-yanvarya-po-30-iyunya-2002-g-punkti-stranica-8.html
  • knigi.bystrickaya.ru/skazka-k-lyubvi-i-schastyu-vernosti-pozovyot-ot-zhiznennogo-nenastya-vdetstvo-opyat-vernyot.html
  • tasks.bystrickaya.ru/11-avgusta-rishikesh-gimalajskimi-tropami.html
  • klass.bystrickaya.ru/bazi-dannih-elektivnie-kursi-informatika-dlya-uchashihsya-10-11-klassov.html
  • assessments.bystrickaya.ru/bilet-3-pravila-raboti-so-sterilnim-materialom-14-anafilakticheskij-shok-opredelenie-prichini-vozniknoveniya-pervaya-pomosh-14.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/razdel-3-ekonomika-organizaciya-i-upravlenie-predpriyatiyami-otraslyami-kompleksami-promishlennost.html
  • nauka.bystrickaya.ru/vliyanie-faktorov-sredi-na-pervichnoe-i-vtorichnoe-sootnoshenie-polov-s-v-geodakyan-adres-elektronnoj-pochti-sgeodyahoo-com.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.